Рак мочевого пузыря (карцинома vesica urinae) – это опухолевое образование злокачественной природы, исходящее из эпителиального слоя. Относится к числу распространенных онкологических процессов.
О заболевании
Рак мочевого пузыря у мужчин располагается на 7-м месте по выявляемости, а у женщин – на 17-м. Заболевание медленно прогрессирует и во многих случаях характеризуется хорошим прогнозом. В скрининговой диагностике опухолей мочевого пузыря особое место отводится УЗИ как простому и доступному методу. Однако для окончательного установления диагноза требуется проведение цистоскопии с биопсией.
Лечение заключается в хирургическом иссечении новообразования, а в далеко зашедших случаях может потребоваться удаление мочевого пузыря. Для предупреждения рецидива могут использоваться химио- и иммунотерапия, внутрипузырное применение БЦЖ-вакцины, лучевая терапия и другие методы.
Виды
Принятая мировой медициной классификация TNM, учитывает размеры и степень инвазии первичной опухоли, состояние регионарных (ближайших) узлов лимфатической системы и наличие/отсутствие метастатических очагов, расположенных на удалении. В соответствии с принадлежностью к каждому из 3 признаку выделяют 4 стадии онкопроцесса в мочевом пузыре:
- Первая стадия – новообразование локализовано только в пределах слизистого слоя, при этом мышечная оболочка не задета и отсутствует вовлечение лимфатических узлов, то есть опухоль не успела распространиться за пределы первичного очага.
- Вторая стадия – мутантные клетки вышли за пределы эпителия в толщу органа, но по-прежнему не проникли в лимфатическую и кровеносную систему.
- Третья стадия – опухоль распространяется на рядом расположенные органы мочевой системы, или же имеются метастазы, в размере не превышающие 2,5 см.
- Четвертая стадия – онкологический процесс мочевого пузыря, при котором имеются метастазы в лимфоидные структуры или другие органы (часто в легкие), расположенные на удалении от первичного очага.
Для определения прогноза помимо стадийной градации TNM, важна также морфологическая классификация. Так, по степени дифференцировки злокачественных клеток выделяют опухоли высоко-, средне- и низкодифференцированные. Чем более зрелыми (дифференцированными) являются клетки, тем лучше опухоль откликается на лечение и меньше риск рецидива заболевания. Наиболее частым гистологическим видом является аденокарцинома (исходит из предшественников железистых клеток), реже встречается плоскоклеточный рак (развивается из клеток многослойного плоского эпителия).
По внешнему виду новообразования могут быть плоскими очаговыми (распространяются по слизистой) и папиллярными (имеют вид исходящего в просвет пузыря образования).
Симптомы
Симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть следующими:
- гематурия (присутствие в моче красных кровяных клеток) – это один из самых частых клинических признаков;
- болезненные ощущения в надлобковой области;
- изменение характера и ритма мочеиспускания – учащение, болезненность, неудержимые позывы.
Вероятность наличия злокачественной опухоли vesica urinae повышена в случае рецидивирующих циститов, которые плохо поддаются стандартной медикаментозной терапии.
При прогрессировании и распространении заболевания симптомы рака мочевого пузыря дополняются следующими проявлениями:
- болезненные ощущения в проекции поясницы – связаны с блокированием мочеточниковых отверстий и нарушением оттока мочи из почки;
- болезненные ощущения в костях – обусловлены проникновением опухолевых клеток в костную ткань;
- слабость, выраженная утомляемость даже от незначительной работы, быстро развивающееся похудение, плохой аппетит.
Причины
Факторами, которые увеличивают риски злокачественной опухоли в мочевом пузыре, могут быть:
- отягощенная наследственность, которая связана с активностью определенных онкогенов;
- табакокурение – почти каждый второй случай рака мочевого пузыря связан с этим фактором (в табачном дыме присутствуют доказанные аканцерогены – ароматические амины и полициклические аромауглеводороды);
- работа на предприятиях, которые занимаются выпуском красок и лаков, переработкой нефтепродуктов и производством металла;
- употребление хлорированной воды;
- воздействие ионизирующей радиации;
- шистосоматоз (паразитарное заболевание), особенно повторные случаи заражения;
- хронический цистит и длительное нахождение уретрального катетера в мочевом пузыре.
