Герминогенные опухоли наиболее часто встречаются у детей младшего возраста и подростков. Увеличение количества герминогенных опухолей наблюдается у подростков в возрасте 15–20 лет.
Причины возникновения герминогенных опухолей, как правило, неизвестны. Определенные наследственные синдромы могут повышать риск развития герминогенных опухолей — к ним относятся синдром Клайнфелтера, синдром Суайра и синдром Тернера.
Среди новорожденных и грудных детей герминогенные опухоли, возникающие в нижней части позвоночника или области копчика (крестцово-копчиковые), чаще встречаются у девочек. После младенчества герминогенные опухоли у девочек чаще всего развиваются в яичниках.
У мальчиков наличие неопущенного яичка может увеличить риск возникновения гонадной герминогенной опухоли в этом яичке.
Признаки и симптомы герминогенных опухолей
Признаки и симптомы герминогенной опухоли зависят от ее размера и расположения. К возможным симптомам относятся:
- Боль в области живота
- Уплотнение или отек в области живота, нижней части спины или яичка
- Запор
- Кашель или затрудненное дыхание
- Раннее начало полового созревания
Диагностика герминогенной опухоли
Врачи используют различные исследования для оценки герминогенных опухолей и постановки диагноза. К ним относятся:
- Изучение истории болезни, медицинский осмотр и анализы крови для получения сведений о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска.
- Семейный анамнез важен для определения возможного наследственного риска.
- Анализы крови используются для оценки форменных элементов крови, а также функции печени и почек. Анализы крови также помогают обнаружить опухолевые маркеры — вещества, выделяемые некоторыми опухолями. Опухолевые маркеры контролируются на протяжении всего периода лечения и выздоровления. Опухолевые маркеры, которые используются для диагностики герминогенных опухолей, включают альфа-фетопротеин (АФП) и бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).
- Кроме того, врачи могут проверить наличие раковых клеток в жидкости из брюшной и/или грудной полости.
Определение стадии развития герминогенной опухоли
Определение стадии развития герминогенной опухоли зависит от типа опухоли, ее расположения, степени распространения и результатов хирургической операции. Выделяют 4 стадии герминогенной опухоли.
| Стадия | Лечение опухоли |
|---|---|
| I стадия | Опухоль полностью удаляется хирургическим путем |
| II стадия | Опухоль удаляется хирургическим путем, но клетки очень малого размера остаются |
| III стадия | Хирургическим путем полностью удалить опухоль невозможно, или заболевание распространяется на близлежащие ткани или лимфатические узлы |
| IV стадия | Опухоль распространилась на другие части тела, такие как печень или легкие |
Для каждого типа герминогенной опухоли имеются специфические показатели, которые используются при определении стадии. Стадирование может также зависеть от возраста пациента. Для подростков старшего возраста врачи могут использовать взрослые критерии стадирования.
Прогноз при лечении герминогенной опухоли
Прогноз при герминогенной опухоли очень благоприятный, если она может быть полностью удалена. Для детей с заболеванием I или II стадии показатель эффективности лечения превышает 90%. Показатели коэффициента выживаемости на более поздних стадиях заболевания (III или IV стадия) оцениваются примерно в 80–85%. Тем не менее, эти показатели являются оценочными, т. к. на вероятность излечения пациента могут повлиять многие факторы.
Факторы, которые влияют на прогноз при лечении герминогенной опухоли:
- Тип опухоли
- Расположение и размер опухоли
- Возраст ребенка
- Реакция опухоли на лечение
- Можно ли полностью удалить опухоль хирургическим путем
- Распространяется ли заболевание
- Возникла ли опухоль впервые или повторно
Примерно у 20% пациентов на момент постановки диагноза заболевание распространено на другие области. Метастаз чаще всего возникает в легком, печени и лимфатических узлах. Реже герминогенная опухоль распространяется на головной мозг и кости.
Лечение герминогенной опухоли
Лечение герминогенной опухоли зависит от нескольких факторов, включая возраст ребенка, тип и расположение опухоли, стадию заболевания. Основными методами лечения герминогенных опухолей являются хирургическая операция и химиотерапия.
Лучевая терапия обычно не используется ввиду эффективности химиотерапии и/или хирургической операции. Однако герминогенные опухоли чувствительны к облучению, и его можно применять в случаях рецидивирующего или прогрессирующего заболевания.
Жизнь после герминогенной опухоли
Для наблюдения за рецидивом герминогенной опухоли после лечения назначают периодические визуализирующие исследования и мониторинг опухолевых маркеров.
Долгосрочные последствия зависят от конкретного вида опухоли и метода лечения. У детей с гонадными герминогенными опухолями могут быть проблемы с фертильностью (способностью иметь детей) или с функциями гормонов.
Отдаленные последствия терапии
Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний все люди, перенесшие онкозаболевания, должны придерживаться здорового образа жизни и режима питания, а также продолжать проходить регулярные медицинские осмотры и обследования у врача-терапевта. Бывшие пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии или лучевой терапии, должны не реже раза в год проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии.
По материалам together.stjude.org
